張廷源
在急診，常常會遇到危急狀況。感受最深的是昏倒患者，年輕人有之，晚年人有之，當然，病因多種多樣，下面首要談談最常見的喪命性狀況——嚴峻的低血糖。曾經有一個高中女生，家長伴隨來治病，傾訴患者近期屢次暈倒，最近一次暈倒導致頭部外傷。對患者具體查體，抽血化驗、心電圖等均未見反常。細心問詢病史，得知由于功課嚴峻，患者常常不吃早餐，而昏厥也多發作于上午三四節課，發作時有頭暈心慌出汗等癥狀，一般能自行緩解。考慮是一過性低血糖發作導致昏厥。囑患者規則飲食，監測空腹血糖，后期隨訪患者，公然未再發作上述癥狀。
由于糖尿病患者日益增多，胰島素運用的遍及，低血糖這一概念關于人們來講盡管并不生疏，卻常常被忽視。低血糖的確診規范很簡略，正常人血糖低于2.8毫摩爾/升可確診低血糖，而糖尿病患者血糖低于3.9毫摩爾/升，即可診為低血糖。
低血糖癥并非糖尿病患者的專有名詞，正常健康人、晚年人、腫瘤患者、肝病患者、緩慢病患者等都會發作。當然，關于健康人來講，低血糖的發作概率低，往往也是一過性的，機體能夠本身代償，如上述病例。但特別狀況下，呈現低血糖，又未能及時發現并采納辦法，常常會危及生命。若未及時得到糾正，還或許對大腦形成不可逆的危害。導致低血糖常見的原因有運用胰島素、胰島素促泌劑（磺脲類藥物）、許多喝酒、一些藥物（水楊酸類）、饑餓、腫瘤等等。歸納來講，以下三類人應警覺低血糖癥發作。
健康人警覺低血糖
常常應付喝酒的人士要注意，乙醇可阻止肝糖異生并促進胰島素排泄，常在進食很少而過度喝酒后8～12小時發作。所以，要避免許多喝酒，尤其是進食較少者。長時間喝酒導致肝臟危害，降低了肝臟對糖原代謝生成才能，酒精對中樞系統的麻木降低了喝酒者自己對低血糖的自知力，因此引起喪命性的低血糖。
瘦身者，飲食不規則，過饑或過飽的狀況（過飽時引起體內高胰島素血癥，必定狀況下會呈現低血糖），都會引起低血糖。過度耗費，包含洗澡、劇烈運動等也會發作低血糖。此刻多體現為大汗，心慌，手抖，認識不清，視物含糊，行為奇怪，頭痛，木僵等，嚴峻時昏倒。
重患者警覺低血糖
許多危重病晚年患者，病況雜亂，合并癥多，進食差，低血糖癥十分多見且臨床體現多樣，有的是被其他病癥掩蓋、有的是不典型的低血糖體現。例如，腦梗患者低血糖時或許體現為中樞神經系統障礙，呈現記憶力下降、嗜睡、精神失常、瞳孔散大、患肢肌力減退，乃至驚厥、癱瘓等；有的冠心病患者發作低血糖會誘發心肌缺血，加劇心絞痛乃至心肌梗塞。這時分簡略查驗血糖就能發現問題，推注葡萄糖就能很大程度上改進病況，緩解癥狀。惋惜的是，許多時分醫師并不能很好地認識到這一問題。所以說，關于急診危重癥患者，不論既往有無糖尿病史，都應慣例測血糖。不怕做不到，就怕想不到。
糖尿患者警覺低血糖
前面說到，引起低血糖最常見的原因就是運用胰島素和胰島素促泌劑。而糖尿病患者本身的胰島素生理排泄削減或肯定缺乏，胰島素生理峰值受外源性的激素操控，導致血糖動搖大，極易發作低血糖。信任糖尿病患者都知道，醫師最常吩咐的話就是操控好血糖，必定要當心發作低血糖，這是會瞬間喪命的。
應對低血糖最常見的幾種辦法有：當自覺有頭暈、站立不穩、心慌時，應當敏捷蹲下或平臥，避免跌傷；當即喝糖水、甜飲料、果汁，吃面包餅干等（手邊能吃的東西）；最有用的辦法是當即靜脈推注葡萄糖（有條件時，可當即到就近的醫院或診所），一般低血糖癥狀可敏捷緩解，神志即可康復。不論什么狀況下，若癥狀難以緩解，乃至愈演愈烈，必定要及時就醫。
清晰低血糖的可怕之處，咱們在生活中要防備低血糖發作。首要，杰出的生活習慣是條件，做到規則飲食、適量運動；其次，糖尿病患者要合理運用胰島素和口服降糖藥，切勿自行隨意增減藥物；最終，關于低血糖高發人群（糖尿病患者、腫瘤患者、緩慢肝病患者、晚年多合并癥患者），自我血糖監測十分必要，能夠隨身攜帶含糖量高的食物，如糖塊、巧克力、餅干等，以備不時之需。endprint
